Barcelona ka marrë një fitore të pastër 0-3 në fushën e Mallorcës, duke nisur mbrojtjen e titullit në mënyrën më të mirë. Skuadra e Flick e zgjidhi ndeshjen që në pjesën e parë, falë dy golave të shpejtë. Në minutën e 7’, Raphinha realizoi golin e parë pas një asistimi nga talenti Lamine Yamal. Vetëm […]

Një zjarr me përmasa të mëdha shpërtheu mëngjesin e së shtunës në kodrën San Gregorio, pak kilometra jashtë Catanias, duke prekur Rezervatin Natyror Micio Conti. Flakët u përhapën me shpejtësi për shkak të erërave të forta, të cilat ndryshuan papritur drejtim, duke kërcënuar qytetin dhe duke rrezikuar banorët e zonës. Kushtet e motit penguan ndërhyrjen […]

Një ngjarje e rëndë ka tronditur qytetin e Forio d’Ischia në afërsi të Napolit, ku një burrë 63-vjeçar me origjinë ukrainase qëlloi për vdekje tre persona, përfshirë veten. Sipas raportimeve paraprake, autori ka ekzekutuar nënën dhe partnerin e ri të ish-bashkëshortes së tij, ndërsa ka plagosur rëndë edhe ish-gruan. Pas kryerjes së krimit, ai ka […]

Një nga figurat më emblematike të ekranit italian, Pippo Baudo, është ndarë nga jeta në moshën 89-vjeçare. Sipas mediave italiane, lajmi është konfirmuar nga miku i tij i afërt dhe këshilltari ligjor, Giorgio Assumma. Baudo ka qenë një ikonë e padiskutueshme e televizionit, i njohur për karrierën e tij të gjatë si prezantues dhe për […]

Një aksident i rëndë është regjistruar mbrëmjen e sotme në Qafë Thanë. Raportohet se në aksident janë përfshirë dy automjete të cilat nga përplasja kanë marrë dëmtime të shumta. Gjithashtu raporohet se nga ngjarja janë plagosur tre persona. Fatkeqësisht një nga të plagosurit është në gjendje të rëndë dhe po lufton për jetën. Të plagosurit […]

Një plagosje ka ndodhi në kryeqytet mbrëmjen e djeshme. 41-vjeçari me iniciale F. C., ka plagosur me thikë për motive të dobëta bashkëjetuesen e tij. Autori tashmë është vënë në pranga, ndërsa ngjarja ka ndodhur pas një debati në banesën e tyre. “Pas marrjes së njoftimit se në rrugën “Besim Alla”, një shtetas kishte plagosur […]

Detaje të reja nga vrasja e 14 vjeçarit në fshatin Pirg. Nga dosja hetimore mësohet se disa ditë para se të ndodhte krimi autori ka shkuar me një mjet në fshatin Zvirinë dhe para lokalit të xhaxhait të viktimës ka xhiruar gomat dhe është larguar. Ditën e ngjarjes viktima së bashku me një shok kanë […]

Pas takimit të zhvilluar dje në Alaskë me Presidentin Vladimir Putin të Rusisë, Presidenti Donald Trump publikoi një reagim ku thekson suksesin e bisedimeve dhe rëndësinë e arritjes së një zgjidhjeje përfundimtare të konfliktit në Ukrainë. Në statusin e tij në Truth, Trump shpjegoi se ai kishte gjithashtu një bisedë telefonike me Presidentin Volodymyr Zelenskyy […]

Një zjarr shkatërrues në një fabrikë industriale në rajonin e Ryazanit, në juglindje të Moskës, ka shkaktuar humbjen e jetës së 11 personave dhe ka lënë të plagosur më shumë se 130 të tjerë. Ngjarja ndodhi në kompleksin “Elastik” në zonën Shilovsky, ku dyshohet se shpërthimi erdhi si pasojë e zjarrit në një punishte baruti […]

Policia në Angli ka arrestuar një shqiptar 25-vjeçar dhe një letoneze 31-vjeçare, të akuzuar për vrasje pas vdekjes së një burri në Gravesend, Kent. Sipas mediave të huaja, policia e Kent u njoftua pak ditë më parë për një sherr jashtë një shtëpie në Augustine Road. Policia bëri me dije se një burrë rreth 30 […]

Presidenti amerikan Donald Trump tha të premten se presidenti kinez Xi Jinping i kishte thënë se Kina nuk do ta pushtojë Taivanin për aq kohë sa Trump është në detyrë. Trump i bëri këto komente në një intervistë për Fox News, përpara bisedimeve me presidentin rus Vladimir Putin lidhur me pushtimin e Ukrainës nga Moska. …

Presidenti rus Vladimir Putin mori gjithçka që mund të kishte shpresuar në Alaska. Presidenti Donald Trump mori shumë pak — duke gjykuar sipas kritereve që kishte vendosur vetë para samitit. Pyetja tani është nëse Trump siguroi ndonjë përfitim modest, ose mbolli farat për një siguri të ardhshme të Ukrainës nëse arrihet ndonjëherë një marrëveshje paqeje …

Teknika David: alternativë fiziologjike ndaj operacionit Bentall të modifikuar

 

Dr. Kushtrim Shala
Mjek specialist kardiokirurg
tel: +38348587588
e-mail: dr.kushtrimshala@gmail.com

Çfarë është Operacioni David?

Rrënja aortale është zona fillestare e aortës apo enës më të madhe të trupit që lidh aortën me barkushen (ventrikulin) e majtë, dhomën kryesore të pompimit të zemrës, dhe brendësi përmban valvulën aortale. Valvula aortale kontrollon rrjedhën e gjakut nga ventrikuli i majtë në aortë. Operacioni/procedura David, konsiston në rindërtimin rrënjës së sëmurë të aortës duke ruajtur valvulën aortale native të pacientit. Është një prej teknikave të zëvendësimit të rrënjës së aortës duke ruajtur valvulën aortale (VSRR), e njohur ndryshe edhe si teknika e reimplantimit. Gjatë operacionit David valvula aortale native reimplantohet brenda një tubi/grafti Dacron i madhësisë së përshtatshme me të cilin rivendoset gjeometria normale e rrënjës së aortës dhe përforcohet unaza apo anulusi aortal. Në rastet kur duhet të zëvendësohet rrënja e aortës pjesë e së cilës është edhe valvula aortale e cila në të shumtën e rasteve mund të jetë e shëndoshë, pra e padëmtuar rekomandohet që ajo të ruhet duke zëvendësuar vetëm rrënjën e aortës. Përparësia e këtij operimi është se riparimi i rrënjës së aortës dhe regurgitimit aortal që e shoqëron pa e zëvendësuar valvulën me një protezë (mekanike ose biologjike – operacioni Bentall i modifikuar) me çka shmanget përdorimi i antikoagulantëve gjatë gjithë jetës dhe ndërlikimet që lidhen me valvulat prostetike.

Cilët pacientë mund të jenë kandidat për operacionin David?

Pacientët me aneurizma të rrënjës së aortës: Pacientët me zgjerim ose fryrje të rrënjës së aortës janë në rrezik për çarje apo rupturë të aneurizmës.

Njerëzit me sëmundje gjenetike të indit lidhor: Njerëzit me sëmundje gjenetike të indit lidhor si sindroma Marfan, sindroma Loeys-Dietz ose sindroma Ehlers-Danlos janë në rrezik për zgjerim të rrënjës së aortës dhe diseksion të aortës.

Zgjerimi i rrënjës së aortës me insuficiencë të valvulës aortale: Me operacionin David, rrënja e aortës korrigjohet dhe valvula aortale ruhet, duke penguar rrjedhjen e gjakut prapa (insuficiencën aortale).

Pacientët që kanë pësuar diseksion apo çarje të rrënjës së aortës: Diseksioni i aortës është një çarje në murin e aortës që lejon që gjaku të rrjedhë midis shtresave të murit të aortës.

Pacientë më të rinj: me anatomi të përshtatshme të valvulës për të shmangur valvulën prostetike dhe antikoagulimin gjatë gjithë jetës,

Pacientët me valvula bikuspidale: mund të jenë kandidatë nëse cilësia dhe gjeometria e kuspiseve lejojnë riparim të qëndrueshëm – por anatomia bikuspidale kërkon gjykim të kujdesshëm dhe përvojë të kardiokirurgut.

Tek të gjitha patologjitë e mësipërme, valvula aortale e pacientit duhet të përmbushë kushtet e mëposhtme:

Kuspiset/fletëzat valvulare të jenë strukturalisht të shëndosha.
Valvula të jetë duke funksionuar siç duhet ose me insuficiencë sekondare si pasojë e dilatimit të anulusit e që mund të riparohet.
Ka pak ose aspak depozita kalciumi (kalcifikim) në kuspise.
Nuk ka stenozë valvulare.

Avantazhet e procedures David (teknika e reimplantimit) kundrejt operimit Bentall të Modifikuar

1. Ruajtja e fiziologjisë së valvulës native

Kuspiset native ruajnë dinamikën natyrale të rrjedhjes dhe shmangen e problemet e gradientit të valvulave prostetike. Kjo përkthehet në hemodinamikë të shkëlqyer.

2. Pa antikoagulim gjatë gjithë jetës

Shmang rreziqet e antikoagulimit (gjakderdhje, monitorim) të lidhura me valvulat mekanike – një avantazh i qartë për pacientët e rinj dhe aktivë. Kjo gjithashtu përmirëson cilësinë e jetës.

3. Rreziqe më të ulëta që lidhen me valvulat prostetike

Eliminon rreziqet e endokarditit të valvulës prostetike që lidhen drejtpërdrejt me fletëzat e valvulës së implantuar dhe degjenerimin strukturor të valvulës (në valvulat biologjike). Si çdo operim edhe operacion David ka rrezikun e vet të rioperimit, liria e përgjithshme nga ndërlikimet që lidhen me valvulën është më e favorshme.

4. Qëndrueshmëria më e lartë në pacientë të përzgjedhur

Në qendrat me përvojë, mbijetesa afatmesme dhe afatgjatë dhe liria nga ri-operimi janë të shkëlqyera krahasuar me operacionin Bentall në shumë seri; studimet tregojnë shkallë pak më të ulët të ri-operimit, Pashtu shkalla e mbijetesës dhe e eventeve që lidhen me valvulën mbeten të favorshme kur përzgjedhja dhe teknika janë optimale.

Si kryhet operacioni David?

Si edhe operimet tjera kardiake kryhet nën anestezion të përgjithshëm me sternotomi mediane apo ministernotomi. Mirëpo mund të bëhet dhe me qasje minimale invasive me prerje të vogël mes brinjëve nën sqetull. Me këtë metodë, sternumi mbetet i paprekur.

Aorta e zgjeruar hiqet së bashku me sinuset aortale, dhe arteriet koronare përgatiten duke prerë aortën në pikat e tyre të daljes. Valvulat aortale mbeten në vend.

Përgatitet një graft sintetik Dacron i përshtatshëm për gjerësinë e rrënjës së aortës me të cilin rindërtohet rrënja e aortës.

Valvulat aortale, së bashku me indet përreth, implantohen brenda graftit Dacron me qepje të vazhdueshme, poashtu komisurat fiksohen në graft.

Butonet koronare të shkëputura më parë qepen në vrimat e hapura në graftin Dacron dhe zëvendësimi i rrënjës aortale përfundon.

Pjesa distale e graftit Dacron apo rrënjës së re të aortës anastomozohet në indin aortik të paprekur ose përmes një grafti të dytë Dacron, dhe operacioni përfundon.

Procesi pas operacionit

Rehabilitimi postoperativ te pacientët me ndërhyrje kirurgjike në zemër dhe në aortë nuk dallon shumë. Pacientët zakonisht lirohen në shtëpi në ditën e 7 pas operimit. Me ndërhyrjen kirurgjikale tradicionale që përfshin një prerje të sternumit, shumica e pacientëve mund të kthehen në aktivitetet e tyre të përditshme brenda pak javësh. Megjithatë, shërimi i plotë mund të zgjasë 2-3 muaj. Me ndërhyrjen minimale invazive nën sqetull, pacientët mund të kthehen në aktivitetet e tyre të përditshme dhe të punojnë më shpejt sesa me ndërhyrjen kirurgjikale të hapur. Për më tepër, nuk ekziston nevoja për përdorim të përjetshëm të antikoagulantëve (hollues gjaku), duke minimizuar rrezikun e ndërlikimeve nga valvulat artificiale. Pacientët marrin aspirinë me dozë të ulët për 3-6 muaj pas operacionit.

Sa është e suksesshme ndërhyrja kirurgjike sipas Davidit?

Procedura David është një teknikë kirurgjikale e sigurt dhe efektive për trajtimin e problemeve të valvulës aortale dhe rrënjës së aortës. Ruajtja e valvulës aortale native të pacientit përmirëson cilësinë e jetës së pacientit pas operacionit dhe zvogëlon rrezikun e komplikacioneve afatgjata.

Ndërhyrja riparon me sukses rrënjën dhe valvulën e aortës në më shumë se 95% të rasteve.

Shkalla mbijetesës në ndërhyrjen kardiokirurgjike David është mbi 99 përqind në pacient të zgjedhur.

Në varësi të gjendjes së valvulës, ka të ngjarë që pacienti të mos ketë nevojë për një ndërhyrje tjetër kirurgjikale të valvulës së aortës. Shumica e pacientëve (92% deri në 98%) nuk do të kenë nevojë për një të tillë brenda 10 viteve nga operacioni.

Përafërsisht 95% e pacientëve me anatomi të valvulës aortale trikuspidale ose çrregullime të indit lidhës nuk kanë nevojë për përsëritje të kirurgjisë së valvulës aortale pas 10 vitesh dhe nuk përjetojnë pamjaftueshmëri të rëndë të valvulës aortale.

Sidoqoftë përpara se të marrin në konsideratë ndërhyrjen kirurgjikale, është e rëndësishme që pacientët të konsultohen me një kardiokirurg me përvojë në kirurgjinë zemrës dhe aortës dhe të marrin informacion të detajuar në lidhje me rreziqet dhe përfitimet e procedurës. /Telegrafi/

Referencat:

• 1.Arabkhani B, Klautz RJM, de Heer F, et al. A multicentre, propensity score matched analysis comparing a valve-sparing approach to valve replacement in aortic root aneurysm: Insight from the AVIATOR database. Eur J Cardiothorac Surg 2023;63:ezac514. 10.1093/ejcts/ezac514
• 2.Isselbacher EM, Preventza O, Hamilton Black J, 3rd, et al. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation 2022;146:e334-482. 10.1161/CIR.0000000000001106
• 3.Mastrobuoni S, Govers PJ, Veen KM, Jahanyar J, van Saane S, Segreto A, Zanella L, de Kerchove L, Takkenberg JJM, Arabkhani B. Valve-sparing aortic root replacement using the reimplantation (David) technique: a systematic review and meta-analysis on survival and clinical outcome. Ann Cardiothorac Surg. 2023 May 31;12(3):149-158. doi: 10.21037/acs-2023-avs1-0038. PMID: 37304702; PMCID: PMC10248907.
• 4. Cardiac Surgery Operative technique 2nd edition 2012

The post Zëvendësimi i rrënjës së aortës duke kursyer valvulën aortale – Operacioni David appeared first on Telegrafi.

Simboli i televizionit italian i cili ka prezantuar 13 festivale të Sanremo dhe dhjetëra programe të suksesshme nga “Canzonissima” te “Domenica in” u nda nga jeta mbrëmjen e së shtunës në Romë. Lajmi u mësua nga ANSA nga burime pranë familjes dhe është konfirmuar nga avokati dhe miku i tij, Giorgio Assumma. Giuseppe Raimondo Vittorio …

I lehtë, aromatik dhe ideal për stinën

Përbërësit:

500 g petë të gatshme për byrek
4-5 domate të freskëta, prerë në kubikë
200 g djathë i bardhë i thartë
disa gjethe borziloku i freskët
1 qepë e vogël, e grirë imët
2 vezë
100 ml vaj ulliri
kripë dhe piper sipas shijes

Përgatitja:

Përgatitja e mbushjes:

Skuqni qepën lehtë në 2 lugë vaj ulliri.
Shtoni domatet dhe gatuajini vetëm 2–3 minuta që të jenë pak të zbutura, por jo të shkrira.
Hiqini nga zjarri dhe lëreni të ftohen pak.
Shtoni djathin, vezët e rrahura, kripën, piperin dhe borzilokun e grirë imët. Përziejini butësisht.

Përgatitja e byrekut:

Nxehni furrën në 180°C.
Lyeni një tavë me vaj dhe vendosni 2–3 petë në bazë, duke lyer secilën me pak vaj.
Shtrijeni mbushjen mbi petë dhe mbulojeni me petë të tjera sipër. Lyeni petën e fundit me vezë të rrahur ose pak vaj.

Pjekja:

Piqeni për 30-35 minuta, derisa byreku të marrë ngjyrë të artë dhe të bëhet krokant.

Shërbimi:

Lëreni të ftohet pak para prerjes.

Shërbehet i ngrohtë ose në temperaturë ambienti, ideal për një drekë verore ose picnic.

Sugjerim:

Borziloku dhe domatet e freskëta i japin byrekut aromë verore dhe shije të lehtë. Mund të shtoni edhe pak speca të kuq ose të gjelbër për ngjyrë dhe freski ekstra.

Shërbehet së bashku me kos të freskët ose një sallatë të thjeshtë me rukola dhe vaj ulliri.

Ju bëftë mirë, – transmeton Telegrafi.

The post Byrek me domate, borzilok dhe djathë të bardhë appeared first on Telegrafi.

Moses Itauma ka dhuruar një spektakël të vërtetë në ring duke e mposhtur bindshëm Dillian Whyte.

Dueli i zhvilluar të shtunën në ANB Arena të Riadit, si pjesë e “Esports World Cup Fight Week”, zgjati më pak se dy minuta.

Vetëm 119 sekonda iu deshën 20-vjeçarit për ta detyruar gjyqtarin të ndalonte ndeshjen, pasi goditjet e fuqishme të tij nuk i lanë asnjë shans ish-kampionit britanik.

Ky sukses i shpejtë shënoi fitoren e 13-të radhazi për Itauman, i cili vazhdon të mbetet i pamposhtur në karrierën e tij profesionale./Telegrafi/

The post Çfarë super nokauti, 20-vjeçari e shtrinë në tapet Dillian Whyte qysh në raundin e parë appeared first on Telegrafi.

Stuhia ngre në ajër gjithçka, disa të lënduar në Itali ... #SyriTv #SyriNet #Itali #Stuhi

859 views

💾

'Tornado' që i parapriu zjarreve masive në Delvinë ... #SyriTv #SyriNet #Delvine #zjarr

679 views

💾

Rama mund të arrestohet në zyrë si Veliaj, Çollaku: Prokurorët që sot e amnistojnë, nesër do e arrestojnë ... #SyriTv #SyriNet #BasirCollaku #EdiRama #AferaEcoPark

8975 views

💾

Rubrika “Në Farmaci” nga Freskida Miloti, vjen me disa këshilla për ju të cilët keni planifikuar pushime e verës. Një çantë e vogël me barna të nevojshme mund të na shpëtojë nga shumë situata të pakëndshme gjatë udhëtimeve. “Mini-farmacia” që duhet të kemi me vete duhet të përfshijë: 1. Barna personale, nëse jeni me trajtim të përhershëm si tension, diabet, astmë etj. 2. Antipiretikë, qetësues dhimbjesh, si paracetamol ose ibuprofen për temperaturë, dhimbje koke, dhimbje muskujsh. 3. Barna për stomakun, si antacide, barna kundër urthit, kundër diarrese dhe probiotikë. 4. Krem kundër pickimeve nga mushkonjat. 5. Krem për djegie nga dielli dhe ujë termal për lëkurën sidomos në bregdet. 6. Antiseptik, garza dhe një termometër 7. Rehidrues oral, për rastet e dehidratimit pas të vjellash apo diarres. Para çdo udhëtimi, konsultohuni për një listë të personalizuar barnash nëse keni sëmundje kronike, jeni shtatzënë ose udhëtoni me fëmijë. Me pak përgatitje, udhëtimi bëhet më i sigurt. Mini-farmacia juaj ju bën të rrini të qetë në udhëtimet e verës! #freskidamiloti #diagnoze #nefarmaci #ilacet #pushimet

941 views

💾